※ 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질수 있으며, 보험기간, 납입기간, 담보 및 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
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상해 질병 입/통원 의료비 전문보험
- 기본계약(표준형, 선택형(Ⅱ)) + 특약
아파도!! 다쳐도!! 최대 100세까지 보장 의료실비보험
(단, 실손의료비보장의 경우 보험주기는 1년갱신이고 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장가능하며, 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다)
상해 질병 입/통원 의료비 전문보험
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갱신형 상해입원의료비 (선택형Ⅱ)(기본형)
상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
▶ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액. 병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액 - 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 (비급여는 상급병실료차액 제외)
▶ 상해로 입원치료시 상급병실료 차액 보상 - 입원시 실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 기준이 되는 병실)과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 - 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 상해당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5,000만원
갱신형 상해통원의료비 (외래)(선택형Ⅱ)(기본형)
상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
▶ 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
▶ 병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)
1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소 2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관, 상급종합병원
▶ 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
※ 상해당 가입금액 한도 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 자세한 사항은 약관 참조
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
25만원
갱신형 상해통원의료비 (처방조제)(선택형Ⅱ) (기본형)
상해로 처방조제시 처방조제비 보상
▶ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상
▶ 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
▶ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
※ 상해당 가입금액 한도 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5만원
갱신형 질병입원의료비 (선택형Ⅱ)(기본형)
질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
▶ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액. 병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액 - 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 (비급여는 상급병실료차액 제외)
▶ 질병으로 입원치료시 상급병실료 차액 보상 - 입원시 실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 기준이 되는 병실)과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 - 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급
※ 산재보험(질병입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 질병당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5,000만원
갱신형 질병통원의료비 (외래)(선택형Ⅱ)(기본형)
질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상 - 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
▶ 병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)
1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소 2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관, 상급종합병원
▶ 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
※ 질병당 가입금액 한도 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 자세한 사항은 약관 참조
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
25만원
갱신형 질병통원의료비 (처방조제)(선택형Ⅱ) (기본형)
질병으로 처방조제시 처방조제비 보상
▶ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상
▶ 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급 ▶ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
※ 질병당 가입금액 한도 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5만원
선택계약
담보명
지급사유
가입금액
갱신형 비급여 도수치료. 체외충격파치료.증식치료 (특약형)
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
▶ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
▶ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
▶ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
350만원
갱신형 비급여 주사료 (특약형)
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
▶ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료
▶ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
▶ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
250만원
갱신형 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)(특약형)
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
▶ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)
▶ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
▶ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
300만원
※
실손의료비 보험은 다수계약 체결시 비례보상됩니다.
※
전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 발생한 상해사고는 보상하지 않습니다.
※
실손의료비 보장의 경우 보험료 변경주기는 1년이고, 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장이 가능하며, 재가입시 보장내용 및 보험료가 변경될 수 있습니다.
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보험료 예시
가입기준
[기준 : 1년만기 전기납(갱신종료:100세, 변경주기15년), 월납, 상해1급]
담보별 보험료 예시
(단위:원)
보장명
보험기간/납입기간
가입금액
보험료 예시
30세남
30세여
40세남
40세여
50세남
50세여
기본 계약
[기본형]갱신형 상해입원의료비 (선택형Ⅱ)
1년만기 전기납 (갱신종료:100세 ,변경주기:15년)
5,000만원
1,227
510
1,139
640
1,264
1,211
[기본형]갱신형 상해통원의료비 (외래)(선택형Ⅱ)
1년만기 전기납 (갱신종료:100세 ,변경주기:15년)
25만원
327
157
292
187
284
319
[기본형]갱신형 상해통원의료비 (처방조제)(선택형Ⅱ)
1년만기 전기납 (갱신종료:100세 ,변경주기:15년)
5만원
5
4
6
5
10
9
[기본형]갱신형 질병입원의료비 (선택형Ⅱ)
1년만기 전기납 (갱신종료:100세 ,변경주기:15년)
5,000만원
3,177
3,450
4,706
5,890
7,487
9,859
[기본형]갱신형 질병통원의료비 (외래)(선택형Ⅱ)
1년만기 전기납 (갱신종료:100세 ,변경주기:15년)
25만원
1,735
3,234
2,196
3,961
3,293
5,815
[기본형]갱신형 질병통원의료비 (처방조제)(선택형Ⅱ)
1년만기 전기납 (갱신종료:100세 ,변경주기:15년)
5만원
249
265
431
391
887
911
선택 계약
[특약형]갱신형 비급여 도수치료 .체외충격파치료.증식치료
1년만기 전기납 (갱신종료:100세 ,변경주기:15년)
350만원
1,174
1,567
1,371
1,973
1,899
2,997
[특약형]갱신형 비급여주사료
1년만기 전기납 (갱신종료:100세 ,변경주기:15년)
250만원
446
533
564
747
827
1,187
[특약형]갱신형 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA)
1년만기 전기납 (갱신종료:100세 ,변경주기:15년)
300만원
1,158
1,325
1,457
1,876
2,122
2,999
보장보험료
9,498
11,045
12,162
15,670
18,073
25,307
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
9,498
11,045
12,162
15,670
18,073
25,307
*
상기 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
*
갱신형 실손의료비보장의 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 매1년마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 매년 보험료가 증가할 수 있습니다.
본 상품은 적립보험료가 없는 순수보장성 상품이므로 적용이율, 평균공시이율이 "0%"로 출력이 됩니다. 또한 상기 예상해지환급금 예시표는 보장부분의 해지환급금 만으로 작성되며, 보장부분 해지환급금은 가입당시 확정되어있는 "보장부분 적용이율"을 적용하여 계산합니다.
*
본 상품은 순수보장성 보험이며 해지 및 만기시 환급금이 발생하지 않습니다.
*
평균공시이율은 감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공시이율의 평균으로 전년도 9월말 기준 직전 12개월간 보험회사 공시이율을 대상으로 산출
*
상기 예상 해지환급금은 보험금 지급이나 계약체결/관리비용 지출 등으로 인하여 납입하신 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
*
상기 예상 해지환급금은 미래의 수익을 보장하는 것이 아닙니다.
*
실손의료비 특약의 경우 매 1년마다 갱신(최대15년)되며 갱신시점의 연령의 증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등에 따라 해당 시점별 예상 납입보험료는 크게 증가할 수 있습니다.실손의료비담보의 환급금 예시표는 14회차까지 갱신하는 것을 가정하였습니다. 실손의료비담보를 만기시 까지 보장받기 위해서는 만기시 까지 보험료를 추가납입하셔야 합니다.
이 름
9,498원
11,045원
기본계약
1
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