(갱신형 실손의료비 보장은 갱신종료연령 이내에서 매 1년마다 자동갱신되며 5년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장되며 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다. 갱신형 실손의료비 보장의 장동갱신 적용기간은 최대 5년입니다.)
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기본계약
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지급사유
지급금액
기본형_상해급여의료비
상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제시(연간 보험가입금액한도) 1. 국민건강보험법 또는 의료급여법 적용시 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)의료급여중 본인부담액의 80%에 해당액 2. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 합산) 1회당 국민건강보험법 또는 의료급여법 에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 공제금액을 뺀 금액 3. 입원공제금액 : 본인부담금의 20%, 통원공제금액 : 본인부담금에서 병원급별 1~2만원과 보장대상 의료비의 20%중 큰 금액 4. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>
5,000만원 한도
기본형_질병급여의료비
질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제시(연간 보험가입금액한도) 1. 국민건강보험법 또는 의료급여법 적용시 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비)의료급여중 본인부담액의 80%에 해당액 2. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 합산) 1회당 국민건강보험법 또는 의료급여법 에서 정한 의료급여중 본인부담금에서 공제금액을 뺀 금액 3. 입원공제금액 : 본인부담금의 20%, 통원공제금액 : 본인부담금에서 병원급별 1~2만원과 보장대상 의료비의 20%중 큰 금액 4. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>
5,000만원 한도
선택계약
담보명
지급사유
지급금액
특약형_상해비급여의료비
상해로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 보상(연간 보험가입금액한도, 3대비급여 제외) 1. 입원 : 비급여의료비(상급병실료차액제외)의 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) 본인부담금의 70%에 해당액 2. 상급병실료차액 : 비급여 병실료의 50%(1일 평균금액 10만원한도) 3. 통원 : 통원1회당(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비합산) 본인부담금의 비급여의료비로 상급병실료차액제외, 항목별공제금액을 뺀금액(매년 계약해당일부터 1년간 통원100회한도) 4. 입원공제금액 : 본인부담금의30%, 통원공제금액 : 본인부담금에서 3만원과 보장대상 의료비의 30%중 큰 금액 5. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>
5,000만원 한도
특약형_질병비급여의료비
질병으로 인하여 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 보상(연간 보험가입금액한도, 3대비급여 제외) 1. 입원 : 비급여의료비(상급병실료차액제외)의 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) 본인부담금의 70%에 해당액 2. 상급병실료차액 : 비급여 병실료의 50%(1일 평균금액 10만원한도) 3. 통원 :통원1회당(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비합산) 본인부담금의 비급여의료비로 상급병실료차액제외, 항목별공제금액을 뺀금액(매년 계약해당일부터 1년간 통원100회한도) 4. 입원공제금액 : 본인부담금의 30%, 통원공제금액 : 본인부담금에서 3만원과 의료비의 30%중 큰 금액 5. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>
5,000만원 한도
특약형_3대비급여의료비
보험기간중 상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 3대비급여(도수치료·체외충격파치료·증식치료, 주사료, 자기공명영상진단)치료시 본인이 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대, 조영제, 판독료포함)에서 공제금액을 뺀 금액의 보상한도 범위내 1. 공제금액 : 1회당 3만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액) 2. 보상한도 : ①도수치료·체외충격파치료·증식치료 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산 하여 350만원 이내에서 50회까지 보상 ②주사료 : 계약일 또는 매년계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병치료행위를 합산하여 250만원 이내에서 50회까지 보상 ③ 자기공명영상진단 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해·질병 치료행위를 합산하여 300만원 이내에서 보상 3. 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 의료비중 본인이 실제 부담한금액(통원시 본인이 실제 부담한금액에서 통원항목별 공제금액을 뺀금액)의 40%를 연간 보험가입금액의 한도내 <자세한 사항은 약관참조>
350만원 한도
※
실손의료비 보험은 다수계약 체결시 비례보상됩니다.
※
전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 발생한 상해사고는 보상하지 않습니다.
※
① 보험기간이 종료되어 갱신되는 계약(이하 '갱신계약'이라 합니다)의 보험료는 갱신일 현재의 보험요율에 관한 제도를 반영하여 계산된 보험료를 적용하며, 그 보험료는 나이의 증가, 보험료산출에 관한 기초율 의 변동, 요율 상대도(할인·할증요율) 적용 등의 사유로 인하여 인상 또는 인하될 수 있습니다. ② 특별약관 요율 상대도(할인.할증요율에 관한 사항) 연간 보험금 지급 실적을 고려하여, 보험료 갱신시 순보험료(특별약관 순보험료 총액을 대상으로 한다)에 다음 각 호에 따른 요율 상대도(할인.할증요율)을 적용한다. 특별약관이라 함은, 특약형_상해비급여의료비, 특약형_질병비급여의료비, 특약형_3대비급여의료비를 지칭한다. 1) 요율 상대도의 할증은 특별약관 보험금 지급실적이 연간 100만원 이상인 계약에 한하여 적용하며, 보험금 지급실적에 따라 3~5단계로 차등화 하여 적용한다. 2) 1)연간은 갱신계약의 보험기간 종료일이 속한 달의 3개월전 말일읠 직전 1년의 기간으로 한다. 3) 요율 상대도의 할인은 위 1)에 따른 할증대상자의 할증보험료를 재원으로 하며, 매년 요율 상대도 적용 전.후의 보험료 총액이 일치하는 수준의 할인요율을 적용한다.
1단계(할인) : 연간 보험금 지급실적이 0원(보험금 지급실적 없음)일 경우 요율 상대도는 할인 적용(매년 상대도 적용 전.후의 총 보험료 수준이 일치하도록 3~5단계의 할증대상자의 할증 재원을 1단계(할인)대상자들에게 분배할 경우 매년 1회 산출됨) 2단계(유지) 연간 보험금 지급실적이 0원 초과 ~ 100만원 미만일 경우 요율 상대도는 100% 적용(보험료 변동없음) 3단계(200%할증) : 연간 보험금 지급실적이 100만원 이상 ~ 150만원 미만일 경우 요율 상대도는 200% 할증을 적용 4단계(300%할증) : 연간 보험금 지급실적이 150만원 이상 ~ 300만원 미만일 경우 요율 상대도는 300% 할증을 적용 5단계(400%할증) : 연간 보험금 지급실적이 300만원 이상일 경우 요율 상대도는 400% 할증을 적용
4) 요율 상대도 계산시 해당기간 보험금 지급실적 중 국민건강보험법상 산정특례대상질환(암질환, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환 등)으로 인한 비급여의료비 및 노인장기요양보험상 장기요양대상자 중 1등급 또는 2등급으로 판정받은 자에 대한 비급여의료비는 제외한다. 5) 요율 상대도 계산을 위해 회사는 계약자 또는 피보험자(보험대상자)에게 증빙자료의 제출을 요구할 수 있다. 6) 특별약관의 일부 보장종목만 전환하여 가입한 경우에도 위 1)의 조건을 동일하게 적용한다. 7) 위 1)부터 5)에도 불구하고 보험회사는 상기 내용에 대하여 2024년 7월 1일부터 적용할 수 있으며 관련 법규 내용이 변경되는 경우에는 변경되는 사항에 따라 적용한다. 8) 재가입시정에도 요율 상대도를 적용할 경우, 보장내용 변경주기가 끝나는 날이 속한달의 3개월전 말일의 직전 1년 기간 동안 보험금 지급실적을 고려하여, 재가입 시점의 위 1)의 기준에 따라 적용한다.
상품특징
보장내용
가입예시/가입안내
실시간 보험료계산
가입신청
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보험상품 관련 내용은 단순 안내 자료로 참고하시고, 보험계약 체결전 약관 및 상품설명서를 반드시 읽어보시기 바랍니다.
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보험계약 후 보험가입금액 증액, 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
보험료 예시
가입기준
[기준 : 전기납, 1년만기(변경주기:5년), 월납, 상해1급]
담보별 지급내용 및 가입금액
(단위:원)
담보명
납입/만기
가입금액(원)
보험료(원)
30세남
30세여
40세남
40세여
50세남
50세여
기본 계약
기본형 상해입원의료비
전기납 1년만기 (변경주기:5년)
5,000만원
655
338
676
425
828
693
기본형 질병입원의료비
전기납 1년만기 (변경주기:5년)
5,000만원
3,042
4,001
4,777
5,775
7,525
8,928
선택 계약
특약형_상해비급여의료비
전기납 1년만기 (변경주기:5년)
5,000만원
612
319
661
415
736
660
특약형_질병비급여의료비
전기납 1년만기 (변경주기:5년)
5,000만원
2,582
3,479
3,878
5,535
5,692
8,811
특약형_3대비급여의료비
전기납 1년만기 (변경주기:5년)
350만원
2,341
2,828
3,127
3,951
4,492
5,972
보장보험료
9,232
10,966
13,119
16,101
19,273
25,064
적립보험료
0
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합계보험료
9,232
10,966
13,119
16,101
19,273
25,064
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예시 보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액, 납입기간 등에 따라 달라질 수 있습니다.
*
갱신형 특약(담보)은 매 갱신시점에 보험료가 인상될 수 있으며, 기본계약의 납입기간이 완료된 이후에도 갱신형 특약(담보)의 보험료는 갱신종료 보험나이까지 계속 납입하여야 합니다.
해지환급금 예시
[기준 : 전기납 1년만기(변경주기:5년), 남자 40세, 상해1급, 월보험료 : 13,119원]
(단위:원,세전)
경과 기간
1년
2년
3년
4년
5년
납입보험료
157,428
311,796
469,128
631,272
800,244
해지환급금
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이 보험계약은 중도 해지시 해지환급금을 지급하지 않습니다.
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갱신형 실손의료비 보장은 갱신종료연령 이내에서 매 1년마다 자동갱신되며 5년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장되며 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다. 갱신형 실손의료비 보장의 장동갱신 적용기간은 최대 5년입니다.
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상기 예시금액은 향후 계약내용의 변경, 보험료 납입일 등에 따라 해지환급금이 달라질 수 있습니다.
이 름
9,232원
10,966원
기본계약
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