※ 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질수 있으며, 보험기간, 납입기간, 담보 및 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
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병원비 부담을 덜어드리는 착한실손의료보장보험
- 기본계약(표준형, 선택형(Ⅱ)) + 특약(해당특약가입시)
실손의료비보험은 질병/상해로 인한 의료비를 보상해드립니다.
(단, 가입유형(표준형, 선택형(Ⅱ)) 및 특약 가입에 따른 본인부담금은 치료비 보장에서 제외함)
- 실손의료비는 1년마다 갱신되고 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장되며, 갱신시보험료가 인상될 수 있습니다.
- 재가입시 보장내용 및 자기부담금 등이 변경될 수 있습니다.
- 자기부담금범위에 따라 표준형(20%공제)과 선택형II(급여10%공제,비급여20%공제) 중 선택가능합니다.
실손의료비보험은 질병/상해로 인한 의료비를 보상해드립니다.
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기본계약
담보명
지급사유
지급금액
기본형 상해입원의료비 선택형Ⅱ
상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
▶ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액. 병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액 - 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 (비급여는 상급병실료차액 제외)
▶ 상해로 입원치료시 상급병실료 차액 보상 - 입원시 실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 기준이 되는 병실)과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 - 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급
※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(상해입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 상해당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5,000만원 한도
기본형 상해통원의료비 (외래)선택형Ⅱ
상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상
▶ 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
▶ 병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)
1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소 2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관, 상급종합병원
▶ 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
※ 상해당 가입금액 한도 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 자세한 사항은 약관 참조
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
25만원 한도
기본형 상해통원의료비 (처방조제비)선택형Ⅱ
상해로 처방조제시 처방조제비 보상
▶ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상
▶ 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
▶ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
※ 상해당 가입금액 한도 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5만원 한도
기본형 질병입원의료비 선택형Ⅱ
질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상
▶ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액. 병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액 - 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 (비급여는 상급병실료차액 제외)
▶ 질병으로 입원치료시 상급병실료 차액 보상 - 입원시 실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 기준이 되는 병실)과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 - 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급
※ 산재보험(질병입원 일부 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외 ※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개 ※ 질병당 가입금액 한도로 보상 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5,000만원 한도
기본형 질병통원의료비 (외래)선택형Ⅱ
질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상 - 국민건강보험에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 보상
▶ 병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)
1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소 2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관, 상급종합병원
▶ 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
※ 질병당 가입금액 한도 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음 ※ 자세한 사항은 약관 참조
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
25만원 한도
기본형 질병통원의료비 (처방조제비)선택형Ⅱ
질병으로 처방조제시 처방조제비 보상
▶ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상
▶ 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 (처방전 1건당)
▶ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급 ▶ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도
※ 질병당 가입금액 한도 ※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음
※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5만원 한도
선택계약
담보명
지급사유
지급금액
비급여 도수치료,체외 충격파치료,증식치료 특별약관
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
▶ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
▶ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
▶ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
350만원 한도
비급여 주사료 특별약관
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
▶ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료
▶ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
▶ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
250만원 한도
비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA) 특별약관
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
▶ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)
▶ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
▶ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
300만원 한도
※
실손의료비 보험은 다수계약 체결시 비례보상됩니다.
※
하나의 상해 또는 질병으로 인한 입원의료비를 보험가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도 종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보장합니다.(계속입원을 포함합니다)다만, 최초입원일부터 275일 이내에 보상한도 종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.
※
전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 발생한 상해사고는 보상하지 않습니다.
※
실손의료비 보장의 경우 보험료 변경주기는 1년이고, 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장이 가능하며, 재가입시 보장내용 및 보험료가 변경될 수 있습니다.
※
자세한 설명은 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다.
※
상해담보 가입시 이륜차 운전중 상해 부담보 특별약관에 가입한 경우 이륜자동차를 운전(탑승포함)하는 중에 발생한 상해사고에 대해서는 보상하지 않습니다. 또한 보험기간 중에 피보험자가 직업, 직무를 변경하거나 이륜자동차를 계속적으로 사용하게 되는 경우에는 지체없이 회사에 알려야 하며, 그렇지 않은 경우, 보험금 지급이 거절되거나 감액될 수 있습니다.
※
비급여 도수치료.체외충격파.증식치료/비급여 주사료/비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)특약은 본인부담 비급여 의료비에서 자기부담금을 공제한 금액을 매년 보험가입금액 및 횟수를 한도로 보상합니다.
※
국민 건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 실제로 부담한 의료비(통원은 공제금액 차감후 금액)의 40%를 보험가입금액 한도로 지급합니다.
※
피보험자의 나이, 직업 직종, 직무, 과거상병등으로 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
상품특징
보장내용
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실시간 보험료계산
가입신청
*
보험상품 관련 내용은 단순 안내 자료로 참고하시고, 보험계약 체결전 약관 및 상품설명서를 반드시 읽어보시기 바랍니다.
*
보험계약 후 보험가입금액 증액, 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
보험료 예시
가입기준
[기준 : 전기납, 1년만기(변경주기:15년), 월납, 상해1급]
담보별 지급내용 및 가입금액
(단위:원)
담보명
납입/만기
가입금액(원)
보험료(원)
30세남
30세여
40세남
40세여
50세남
50세여
기본 계약
기본형 상해입원의료비 선택형Ⅱ
전기납 1년만기 (변경주기:15년)
5,000만원
1,276
665
1,351
853
1,541
1,375
기본형 상해통원의료비 (외래)선택형Ⅱ
전기납 1년만기 (변경주기:15년)
25만원
193
116
197
138
251
201
기본형 상해통원의료비 (처방조제비)선택형Ⅱ
전기납 1년만기 (변경주기:15년)
5만원
6
4
8
8
17
15
기본형 질병입원의료비 선택형Ⅱ
전기납 1년만기 (변경주기:15년)
5,000만원
4,949
6,235
8,078
9,975
12,164
15,890
기본형 질병통원의료비 (외래)선택형Ⅱ
전기납 1년만기 (변경주기:15년)
25만원
1,369
2,285
1,609
2,820
2,374
3,945
기본형 질병통원의료비 (처방조제비)선택형Ⅱ
전기납 1년만기 (변경주기:15년)
5만원
181
215
293
322
590
680
선택 계약
비급여 도수치료,체외 충격파치료,증식치료 특별약관
전기납 1년만기 (변경주기:15년)
350만원
814
1,051
990
1,362
1,407
1,979
비급여 주사료 특별약관
전기납 1년만기 (변경주기:15년)
250만원
453
545
634
788
915
1,212
비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA) 특별약관
전기납 1년만기 (변경주기:15년)
300만원
1,150
1,357
1,614
1,977
2,329
3,050
보장보험료
10,391
12,473
14,774
18,243
21,588
28,347
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
10,391
12,473
14,774
18,243
21,588
28,347
*
예시 보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액, 납입기간 등에 따라 달라질 수 있습니다.
*
갱신형 특약(담보)은 매 갱신시점에 보험료가 인상될 수 있으며, 기본계약의 납입기간이 완료된 이후에도 갱신형 특약(담보)의 보험료는 갱신종료 보험나이까지 계속 납입하여야 합니다.
실손의료비 특약의 경우 매 1년마다 갱신(최대15년)되며 갱신시점의 연령의 증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등에 따라 해당 시점별 예상 납입보험료는 크게 증가할 수 있습니다.실손의료비담보의 환급금 예시표는 14회차까지 갱신하는 것을 가정하였습니다. 실손의료비담보를 만기시 까지 보장받기 위해서는 만기시 까지 보험료를 추가납입하셔야 합니다.
*
상기 예시금액은 향후 계약내용의 변경, 보험료 납입일 등에 따라 해지환급금이 달라질 수 있습니다.
이 름
10,391원
12,473원
기본계약
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