※ 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질수 있으며, 보험기간, 납입기간, 담보 및 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
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실손의료비만 가입 가능한 경제적인 보험
- 기본계약(표준형, 선택형(Ⅱ) + 특약
실손의료비 자부담금을 고객이 원하는 유형으로 선택 가능
- 기본형 실손의료비의 경우 자기부담금 유형을 표준형(20%)과 선택형Ⅱ(급여:10%, 비급여:20%)중 선택 가능
실손의료비만 가입 가능한 경제적인 보험
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지급금액
[갱신형] 실손의료비(상해입원) (표준형C) _기본형
상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우(하나의 상해당 보험가입금액 한도 내에서 보상) 아래 ①＋②의 의료비를 입원의료비 보험가입금액 한도 내에서 보상
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해당하는 금액(단, 나머지 20%가 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
* 상급병실료 차액 제외
② 상급병실료 차액 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 (요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도내에서 보상
(보상재개일:보상한도종료일이 최초 입원일부터 275일 이내인 경우 최초 입원일부터 365일이 경과된 날이며, 275일 이상인 경우 보상한도종료일로부터 90일 경과시 재개)
*주요 보상하지 않는 사항
-치과치료(단, 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련 치료를 제외하고 보상) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 -자동차보험(공제 포함) 또는 산재보험에서 보상받은 의료비 -국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 -요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) -의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) -실손의료비 특별약관(비급여 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여주사료, MRI, MRA 등) 에서 보상하는 비급여 의료비는 보상하지 않음 다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
5,000 만원 한도
[갱신형] 실손의료비(상해외래) (표준형C)_기본형
상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 외래 방문1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 외래 보험가입금액 한도내에서 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 (요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 외래보험 가입금액 한도내에서 보상
※ 공제금액 -병원규모별 공제금액(의원 등 :1만원/병원 등:1.5만원/종합전문요양기관,상급종합병원:2만원)과 보상대상 의료비의 20% 중 큰 금액
*주요 보상하지 않는 사항
-치과치료(단, 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련 치료를 제외하고 보상) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 -자동차보험(공제 포함) 또는 산재보험에서 보상받은 의료비 -국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 -요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) -의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) -실손의료비 특별약관(비급여 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여주사료, MRI, MRA 등) 에서 보상하는 비급여 의료비는 보상하지 않음 다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
25 만원 한도
[갱신형] 실손의료비 (상해처방조제비) (표준형C)_기본형
상해로 인하여 처방조제를 받은 경우 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 (요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도내에서 보상
※ 공제금액 -약국:8천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
*주요 보상하지 않는 사항
-치과치료(단, 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련 치료를 제외하고 보상) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 -자동차보험(공제 포함) 또는 산재보험에서 보상받은 의료비 -국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 -요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) -의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 (의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) -실손의료비 특별약관(비급여 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여주사료, MRI, MRA 등) 에서 보상하는 비급여 의료비는 보상하지 않음 다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
5 만원 한도
[갱신형] 실손의료비(질병입원) (표준형C)_기본형
질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 (하나의 질병당 보험가입금액 한도 내에서 보상) 아래 ①＋②의 의료비를 입원의료비 보험가입금액 한도 내에서 보상
① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료 급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해당하는 금액 (단, 나머지 20%가 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
* 상급병실료 차액 제외
② 상급병실료 차액 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도)
1일 평균금액 : 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 (요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도내에서 보상 (보상재개일:보상한도종료일이 최초 입원일부터 275일 이내인 경우 최초 입원일부터 365일이 경과된 날이며, 275일 이상인 경우 보상한도종료일로부터 90일 경과시 재개)
*주요 보상하지 않는 사항
-직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분 -치과치료(K00 ~ K08) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 -산재보험에서 보상받은 의료비 -국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 -요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) -의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 (의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) -실손의료비 특별약관(비급여 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여주사료, MRI, MRA 등) 에서 보상하는 비급여 의료비는 보상하지 않음 다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
5,000 만원 한도
[갱신형] 실손의료비(질병외래) (표준형C)_기본형
질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 외래 방문1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 외래 보험가입금액 한도내에서 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 (요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 외래보험 가입금액 한도내에서 보상
※ 공제금액 -병원규모별 공제금액(의원 등 :1만원/병원 등:1.5만원/종합전문요양기관,상급종합병원:2만원)과 보상 대상의료비의 20% 중 큰 금액
*주요 보상하지 않는 사항
-직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분 -치과치료(K00 ~ K08) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 -산재보험에서 보상받은 의료비 -국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 -요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) -의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 (의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) -실손의료비 특별약관(비급여 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여주사료, MRI, MRA 등) 에서 보상하는 비급여 의료비는 보상하지 않음 다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함 ※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
25 만원 한도
[갱신형] 실손의료비 (질병처방조제비) (표준형C)_기본형
질병으로 인하여 처방조제를 받은 경우 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도내에서 보상 (매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 (요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도내에서 보상
※ 공제금액 -약국:8천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
*주요 보상하지 않는 사항
-직장 또는 항문질환 중 요양급여에 해당하지 않는 부분 -치과치료(K00 ~ K08) 및 한방치료(단, 한의사를 제외한 '의사'의 의료행위에 의해서 발생한 의료비는 보상)에서 발생한 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비 -산재보험에서 보상받은 의료비 -국민건강보험법 제42조의 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비 -요양급여 중 본인부담금의 경우 국민건강보험 관련 법령에 따라 국민건강보험공단으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액(본인부담금 상한제) -의료급여 중 본인부담금의 경우 의료급여 관련 법령에 따라 의료급여기금 등으로부터 사전 또는 사후환급이 가능한 금액 (의료급여법에 따른 본인부담금 보상제 및 본인부담금 상한제) -실손의료비 특별약관(비급여 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여주사료, MRI, MRA 등) 에서 보상하는 비급여 의료비는 보상하지 않음 다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함 ※ 기타 보상하지 않는 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
5 만원 한도
선택계약
담보명
지급사유
지급금액
[갱신형] 실손의료비 (비급여도수치료. 체외충격파 .증식치료)_특약형
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
350 만원 한도
[갱신형] 실손의료비 (비급여주사료) _특약형
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료
○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
250 만원 한도
[갱신형] 실손의료비 (비급여자기 공명영상진단 (MRI/MRA))_특약형
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)
○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
300 만원 한도
*
이 보험계약에서 보장하는 실손의료비(갱신형) 담보는 동 비용을 담보하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례보상합니다.
*
실손의료(갱신형)보장특약의 보험료 변경주기는 1년이고, 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 가능하며, 재가입시 보장내용이 변경될수 있습니다
*
상해담보 상품은 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 사고 시 면책 될 수 있습니다.
*
본 가입설계서의 내용은 약관내용을 요약한것으로 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
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보장내용
가입예시/가입안내
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보험상품 관련 내용은 단순 안내 자료로 참고하시고, 보험계약 체결전 약관 및 상품설명서를 반드시 읽어보시기 바랍니다.
*
보험계약 후 보험가입금액 증액, 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
보험료 예시
가입기준
보험기간
1년만기 갱신(갱신종료15년)
납입기간
1년납 갱신(갱신종료15년)
직업
상해 1급 / 자가용
납입주기
월납
담보별 보험료 예시
담보명
납기/만기
가입금액
보험료 예시
30세남
30세여
40세남
40세여
50세남
50세여
[갱신형]실손의료비 (상해입원)(표준형C)_기본형
전기납 1년만기 (변경주기:15년 갱신종료:100세)
5,000만원
1,751
520
1,788
892
1,992
1,926
[갱신형]실손의료비 (상해외래)(표준형C)_기본형
전기납 1년만기 (변경주기:15년 갱신종료:100세)
25만원
350
172
309
199
387
404
[갱신형]실손의료비 (상해외래)(표준형C)_기본형
전기납 1년만기 (변경주기:15년 갱신종료:100세)
5만원
10
4
11
6
21
16
[갱신형]실손의료비 (질병입원)(표준형C)_기본형
전기납 1년만기 (변경주기:15년 갱신종료:100세)
5,000만원
4,723
5,391
6,472
8,586
11,135
15,301
[갱신형]실손의료비 (질병외래)(표준형C)_기본형
전기납 1년만기 (변경주기:15년 갱신종료:100세)
25만원
2,233
4,587
3,027
5,945
4,472
9,189
[갱신형]실손의료비 (질병외래)(표준형C)_기본형
전기납 1년만기 (변경주기:15년 갱신종료:100세)
5만원
280
318
521
455
1,011
1,080
[갱신형]실손의료비 (비급여도수치료.체외충격파 .증식치료)_특약형
전기납 1년만기 (변경주기:15년 갱신종료:100세)
350만원
1,175
1,709
1,446
2,260
2,085
3,651
[갱신형]실손의료비 (비급여주사료)_특약형
전기납 1년만기 (변경주기:15년 갱신종료:100세)
250만원
530
647
673
926
1,023
1,570
[갱신형]실손의료비 (비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA))_특약형
전기납 1년만기 (변경주기:15년 갱신종료:100세)
300만원
1,336
1,563
1,682
2,253
2,559
3,848
보장보험료
12,388
14,911
15,929
21,522
24,685
36,985
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
12,388
14,911
15,929
21,522
24,685
36,985
*
상기 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
*
갱신형 실손의료비보장의 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 매1년마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 매년 보험료가 증가할 수 있습니다.
이 름
12,388원
14,911원
기본계약
0
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