※ 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질수 있으며, 보험기간, 납입기간, 담보 및 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
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실손의료비만 가입 가능한 경제적인 보험
- 기본계약(선택형(Ⅱ)) + 특약(2종, 선택형Ⅱ가입시)
실손의료비 자기부담금을 고객이 원하는 유형으로 선택 가능
- 기본형 실손의료비의 경우 자기부담금 유형을 표준형(20%)과 선택형Ⅱ(급여:10%, 비급여:20%)중 선택 가능
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[갱신형] 실손의료비(상해입원) (선택형C)
상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우(하나의 상해당 보험가입금액 한도 내에서 보상) ①＋②의 의료비를 보험가입금액 한도 내에서 보상 ① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)의 90%에 해당하는 금액과 비급여(주)(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액(단, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여(주)의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) (주) 상급병실료 차액 제외 ② 상급병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액 단, 1일 평균금액 10만원 한도) ※ 기준병실이란 병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실 ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서 보상 ※ 실손의료보험 특별약관에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음 *보상재개일 : 보상한도 종료일이 최초 입원일부터 275일 이내인 경우 최초 입원일부터 365일이 경과된 날이며, 최초 입원일부터 275일 이상인 경우 보상한도 종료일로부터 90일 경과시 재개 *단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
5,000 만원 한도
[갱신형] 실손의료비(상해외래) (선택형C)
상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 외래 방문1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 외래 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 외래 보험가입금액 한도 내에서 보상 ※ 공제금액 - 병원규모별 공제금액(의원 등 : 1만원 / 병원 등 : 1.5만원 / 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원)과 (보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 중 큰 금액 ※ 실손의료보험 특별약관에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음 *단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
25 만원 한도
[갱신형] 실손의료비 (상해처방조제비) (선택형C)
상해로 인하여 처방조제를 받은 경우 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도) ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상 ※ 공제금액 - 약국 : 8천원과 (보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 중 큰 금액 ※ 실손의료보험 특별약관에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음 *단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
5 만원 한도
[갱신형] 실손의료비(질병입원) (선택형C)
질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우(하나의 질병당 보험가입금액 한도 내에서 보상) ①＋②의 의료비를 보험가입금액 한도 내에서 보상 ① 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)의 90%에 해당하는 금액과 비급여(주)(본인이 실제로 부담한 금액)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액(단, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여(주)의 20%에 해당하는 금액을 합한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) (주) 상급병실료 차액 제외 ② 상급병실료 차액 : 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도) ※ 기준병실이란 병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실 ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40%에 해당하는 금액을 보험가입금액 한도 내에서 보상 ※ 실손의료보험 특별약관에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음 *보상재개일 : 보상한도 종료일이 최초 입원일부터 275일 이내인 경우 최초 입원일부터 365일이 경과된 날이며, 최초 입원일부터 275일 이상인 경우 보상한도 종료일로부터 90일 경과시 재개 *단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
5,000 만원 한도
[갱신형] 실손의료비(질병외래) (선택형C)
질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 외래 방문1회당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 외래 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도) ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 외래 보험가입금액 한도 내에서 보상 ※ 공제금액 - 병원규모별 공제금액(의원 등 : 1만원 / 병원 등 : 1.5만원 / 종합전문요양기관, 상급종합병원 : 2만원)과 (보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 중 큰 금액 ※ 실손의료보험 특별약관에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음 *단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
25 만원 한도
[갱신형] 실손의료비 (질병처방조제비) (선택형C)
질병으로 인하여 처방조제를 받은 경우 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건 한도) ※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우(요양급여 또는 의료급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액을 뺀 금액의 40%에 해당하는 금액을 처방조제비 보험가입금액 한도 내에서 보상 ※ 공제금액 - 약국 : 8천원과 (보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 중 큰 금액 ※ 실손의료보험 특별약관에서 보상하는 비급여의료비는 보상하지 않음 *단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상함
5 만원 한도
선택특약
담보명
지급사유
지급금액
[갱신형] 실손의료비 (비급여도수치료. 체외충격파 .증식치료)_특약형
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)
○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
350 만원 한도
[갱신형] 실손의료비 (비급여주사료)_특약형
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료
○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
250 만원 한도
[갱신형] 실손의료비 (비급여자기 공명영상진단 (MRI/MRA))_특약형
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상
○ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)
○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상
※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
300 만원 한도
*
이 보험계약에서 보장하는 실손의료비(갱신형) 담보는 동 비용을 담보하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례보상합니다.
*
실손의료(갱신형)보장특약의 보험료 변경주기는 1년이고, 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 가능하며, 재가입시 보장내용이 변경될수 있습니다
*
상해담보 상품은 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 사고 시 면책 될 수 있습니다.
*
본 가입설계서의 내용은 약관내용을 요약한것으로 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
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*
보험계약 후 보험가입금액 증액, 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
보험료 예시
가입기준
[기준 : 전기납 1년만기(재가입주기:15년), 월납, 상해1급]
담보별 지급내용 및 가입금액
구분
담보명
납기/만기
가입금액
보험료(원)
30세남
30세여
40세남
40세여
50세남
50세여
기본 계약
[갱신형]실손의료비 (상해입원)(선택형C)
전기납 1년만기 (재가입주기:15년 갱신종료:100세)
5,000만원
1,704
505
1,740
867
1,938
1,872
[갱신형]실손의료비 (상해외래)(선택형C)
전기납 1년만기 (재가입주기:15년 갱신종료:100세)
25만원
333
164
295
189
369
384
[갱신형]실손의료비 (상해처방조제)(선택형C)
전기납 1년만기 (재가입주기:15년 갱신종료:100세)
5만원
10
4
11
6
21
16
[갱신형]실손의료비 (질병입원)(선택형C)
전기납 1년만기 (재가입주기:15년 갱신종료:100세)
5,000만원
4,518
5,144
6,190
8,192
10,650
14,600
[갱신형]실손의료비 (질병외래)(선택형C)
전기납 1년만기 (재가입주기:15년 갱신종료:100세)
25만원
2,125
4,344
2,881
5,630
4,255
8,701
[갱신형]실손의료비 (질병처방조제)(선택형C)
전기납 1년만기 (재가입주기:15년 갱신종료:100세)
5만원
282
321
525
458
1,020
1,088
선택 특약
[갱신형]실손의료비 (비급여도수치료.체외충격파 .증식치료)_특약형
전기납 1년만기 (재가입주기:15년 갱신종료:100세)
350만원
1,175
1,709
1,446
2,260
2,085
3,651
[갱신형]실손의료비 (비급여주사료)_특약형
전기납 1년만기 (재가입주기:15년 갱신종료:100세)
250만원
530
647
673
926
1,023
1,570
[갱신형]실손의료비 (비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA))_특약형
전기납 1년만기 (재가입주기:15년 갱신종료:100세)
300만원
1,336
1,563
1,682
2,253
2,559
3,848
보장보험료
12,013
14,401
15,443
20,781
23,920
35,730
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
12,013
14,401
15,443
20,781
23,920
35,730
*
상기 보험료는 가입나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액 선택에 따라 달라질 수 있습니다.
*
갱신형 실손의료비보장의 보험료는 최초 계약일 현재의 보험료이며, 매1년마다 자동갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 매년 보험료가 증가할 수 있습니다.
이 름
12,013원
14,401원
기본계약
7
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